Tratamento reabilitador com prótese obturadora em paciente acometido por maxilectomia parcial: relato de caso / Rehabilitative treatment with obturator prosthesis in a patient suffering from partial maxillectomy: case report

Introdução: O tratamento de tumores malignos ou benignos, podem resultar em procedimentos cirúrgicos, como a maxilectomia parcial ou total, gerando comunicação bucosinusal nos pacientes. Uma forma de resolver estas alterações maxilofaciais é através do tratamento reabilitador com próteses obturadoras a fim de restabelecer a função mastigatória, estética, fonética e psicológica. Objetivo: o objetivo deste trabalho foi relatar o caso clínico de um paciente oncológico que foi reabilitado com prótese obturadora devido à maxilectomia por neoplasia maligna de seio maxilar. Relato de caso: Paciente de 62 anos, sexo masculino, procurou atendimento odontológico no Centro de Oncologia Bucal da Universidade Estadual Paulista "Júlio de Mesquita Filho" (UNESP) de Araçatuba ­ SP após a realização de uma maxilectomia parcial com comunicação bucosinusal e foi encaminhado para o Curso de Especialização em Prótese Dentária da Faculdade de Odontologia ­ Unesp/Araçatuba-SP para a reabilitação. Foi proposto, primeiramente a realização da prótese obturadora para fechar a comunicação bucosinusal e uma prótese total inferior para o arco antagonista e, posteriormente, a realização de uma prótese facial. Conclusão: O tratamento reabilitador com próteses obturadoras possui um bom resultado estético e funcional, favorecendo uma melhor função mastigatória e fonética, e melhorando consideravelmente a condição psicológica que é muito afetada nos pacientes submetidos a maxilectomia total ou parcial, sendo necessário uma boa interação com toda a equipe multiprofissional envolvida para que haja um melhor tratamento integrado para a reabilitação e melhora da qualidade de vida(AU)

Introduction: The treatment of malignant or benign tumors can result in surgical procedures, such as partial or total maxillectomy, generating oral communication in patients. One way to resolve these maxillofacial changes is through rehabilitative treatment with obturator prostheses in order to reestablish masticatory, aesthetic, phonetic and psychological function. Objective: the objective of this work was to report the clinical case of a cancer patient who was rehabilitated with an obturator prosthesis due to maxillectomy for malignant neoplasia of the maxillary sinus. Case report: A 62-year-old male patient sought dental care at the Oral Oncology Center of the Universidade Estadual Paulista "Júlio de Mesquita Filho" (UNESP) in Araçatuba ­ SP after undergoing a partial maxillectomy with oral cavity and was referred for the Specialization Course in Dental Prosthesis at the Faculty of Dentistry ­ Unesp/Araçatuba-SP for rehabilitation. It was proposed, firstly, to create an obturator prosthesis to close the bucosinusal communication and a total lower prosthesis for the antagonistic arch and, later, to create a facial prosthesis. Conclusion: Rehabilitative treatment with obturator prostheses has a good aesthetic and functional result, favoring better chewing and phonetic function, and considerably improving the psychological condition that is greatly affected in patients undergoing total or partial maxillectomy, requiring good interaction with the entire the multidisciplinary team involved so that there is better integrated treatment for rehabilitation and improved quality of life

Saúde do Trabalhador: qual o papel do fonoaudiólogo? / Occupational Health: what is the role of the speech therapist? / Salud Laboral: ¿cuál es el papel del logopeda?

Introdução: A fonoaudiologia teve inserção na Saúde do trabalhador principalmente por práticas de cuidados relacionados a audição e voz. Para a oferta de um cuidado mais aderente às necessidades dos trabalhadores, é necessário que as práticas fonoaudiológicas se ampliem nesse campo, propondo ações de promoção em saúde e cuidados em distúrbios da comunicação relacionados ao trabalho, visando a atenção integral à saúde dos trabalhadores e, assim, desapegando-se das ações essencialmente assistenciais e reabilitadoras. Objetivo: O presente estudo se propõe a compreender a formação do Fonoaudiólogo em Saúde do Trabalhador. Método: Trata-se de um estudo quantitativo, aplicou-se questionário eletrônico aos Fonoaudiólogos que atuam em Centros de Referência em Saúde do Trabalhador (CERESTs) buscando descrever o perfil desses profissionais, sua relação com o trabalho e as práticas realizadas. Resultados: Foram alcançados 33 fonoaudiólogos que atuam em Centros de Referência em Saúde do Trabalhador (CERESTs) do país em 14 estados brasileiros. O estudo verificou um grupo de profissionais majoritariamente feminino, porém heterogêneo quanto ao ano de formação, faixa etária, ano de entrada no CEREST e tempo de serviço. Verificou-se que as cargas horárias semanais variam de seis a 44 horas e, ainda, que as fonoaudiólogas realizam além das ações de núcleo específicas, atividades coletivas internas, externas, intersetoriais e ações de vigilância. Conclusão: Foi possível caracterizar o perfil das fonoaudiólogas que atuam nos CERESTs, além de levantar as ações e atividades realizadas, contribuindo para o entendimento do atual estado da Saúde do Trabalhador na Fonoaudiologia e para a proposição de ampliação da atuação na área. (AU)

Introduction: Speech therapy has been inserted in Worker's Health mainly through care practices related to hearing and voice. It is necessary for speech therapy practices to expand in this field, proposing health promotion actions and care for work-related communication disorders, aiming at comprehensive care for workers' health, and thus detaching from essentially care and rehabilitative actions. Objective: The present study proposes to understand the formation of the Speech-Language Pathologist in Occupational Health. Method: This is a quantitative study, an electronic questionnaire was applied to Speech-Language Pathologists who work in Occupational Health Reference Centers (CERESTs) seeking to describe the profile of these professionals, their relationship with work and the practices performed. Results: The study reached 33 speech therapists working in Workers' Health Reference Centers (CERESTs) from 14 Brazilian states. The study found a group of mostly female professionals, but heterogeneous as to year of graduation, age, year of entry in CEREST and years of service, it was identified that the weekly workloads vary from six to 44 hours and also that speech therapists perform specific nucleus actions, but also internal and external collective activities, intersectional and vigilance actions. Conclusion: It was possible to characterize the profile of speech therapists who work in CERESTs, and also to identify the actions and activities performed, contributing to the understanding of the current state of Occupational Health in Speech Therapy and to the proposition of expanding work in the area. (AU)

Introducción: La logopedia se ha insertado en la Salud del Trabajador principalmente a través de prácticas asistenciales relacionadas con la audición y la voz. Es necesario que las prácticas fonoaudiológicas se expandan en este campo, proponiendo acciones de promoción de la salud y atención a los trastornos de la comunicación relacionados con el trabajo, visando la atención integral a la salud de los trabajadores, y despegándose así de acciones esencialmente asistenciales y rehabilitadoras. Objetivo: El presente estudio se propone comprender la formación del Fonoaudiólogo en Salud Ocupacional. Método: Se trata de un estudio cuantitativo, se aplicó un cuestionario electrónico a los fonoaudiólogos que actúan en los Centros de Referencia en Salud del Trabajo (CERESTs) buscando describir el perfil de estos profesionales, su relación con el trabajo y las prácticas realizadas. Resultados: Llegamos a 33 logopedas que trabajan en los Centros de Referencia de Salud de los Trabajadores (CEREST) de 14 estados brasileños. El estudio encontró un grupo de profesionales mayoritariamente femenino, pero heterogéneo en cuanto al año de graduación, la edad, el año de incorporación al CEREST y la antigüedad, las cargas de trabajo semanales que varían de seis a 44 horas y también que los logopedas realizan, además de las acciones básicas específicas, actividades colectivas internas y externas, acciones intersectoriales y de vigilancia. Conclusión: Fue posible caracterizar el perfil de las fonoaudiólogas que acuden a los CEREST, además de levantar las acciones y actividades realizadas contribuyendo así a la comprensión del estado actual de la Salud del Trabajador en la Fonoaudiología y a la propuesta de ampliación de la enseñanza en el área. (AU)

Efeito da estimulação auditiva rítmica associada à fisioterapia na mobilidade funcional de idosos sedentários: um ensaio clínico randomizado / Effect of rhythmic auditory stimulation associated with physiotherapy on the functional mobility of sedentary elderly: a randomized clinical trial

A Estimulação Auditiva Rítmica (EAR) tem despertado interesse pelos efeitos positivos durante o envelhecimento sobre os declínios da mobilidade. Objetivo: Avaliar os efeitos de um treinamento com estimulação auditiva rítmica associada à fisioterapia sobre mobilidade funcional em idosos sedentários. Métodos: Neste ensaio clínico randomizado, controlado, simples cego os idosos foram alocados em três grupos: controle (GC), estimulação auditiva rítmica associada à fisioterapia (EAR+FT) e fisioterapia (FT). Os grupos FT e EAR+FT foram submetidos a 12 sessões com o protocolo da fisioterapia (três vezes por semana, 40 min/sessão). Ao grupo EAR+FT eram acrescidos a estimulação auditiva rítmica com música (10-20 min/sessão), fornecidos pelo aplicativo ParkinSONS®. Para a análise dos dados, foi utilizada a ANOVA two-way com medidas repetidas para comparação entre os grupos e o tempo, com o post hoc de Tukey. O tamanho do efeito das intervenções também foi calculado. O nível de significância estabelecido foi de p<0.05. Resultados: Não foi encontrada diferença significativa entre os grupos. Na análise pareada, foi observado que o grupo EAR+FT apresentou resultados significativos e tamanho do efeito benéfico com aumento da velocidade (p= 0.0001), redução do tempo (p= 0.001) e do número de passos (p= 0.0007), redução nos valores do TUG (p= 0.0001), aumento do deslocamento no TAF (p= 0.0001), melhora dos escores no TUG-ABS (p= 0.003) e PAP (p= 0.0001). Conclusão: Verificou-se um efeito positivo do uso da EAR associada à fisioterapia sobre mobilidade funcional de idosos sedentários, repercutindo sobre os parâmetros espaços-temporais, o risco de quedas e a execução de atividades funcionais.

Rhythmic auditory stimulation (RAS) has aroused interest in the positive effects of aging on mobility declines. Objective: Evaluate the effects of training with rhythmic auditory stimulation associated with physiotherapy on functional mobility in sedentary elderly. Method: In this randomized, controlled, simple-blind clinical trial, the elderly were divided into three groups: control (CG), rhythmic auditory stimulation associated with physiotherapy (RAS+FT) and physiotherapy (FT). The FT and RAS+FT groups were submitted to 12 sessions with the physiotherapy protocol (three times a week, 40 min/session). Rhythmic auditory stimulation with music (10-20 min/session), provided by the ParkinSONS® app, was added to the RAS+FT group. For data analysis, two-way ANOVA with repeated measures was used for comparison between groups and time, with Tukey's post hoc. The effect size of interventions was also calculated. The level of significance established was p<0.05. Results: No significant differences were found between groups. In the paired analysis, it was observed that the RAS+FT group presented significant results and size of the beneficial effects with increased speed (p= 0.0001), reduction in time (p= 0.001), number of steps (p= 0.0007), reduction in TUG values (p= 0.0001), increase in displacement in TAF (p= 0.0001), improvement in scores in TUG-ABS (p= 0.003) and PAP (p= 0.0001). Conclusions: There was a positive effect of the use of RAS associated with physiotherapy on the functional mobility of sedentary elderly, reflecting on the spatiotemporal parameters, the risk of falls and the performance of functional activities.

Microcephaly measurement in adults and its association with clinical variables

ABSTRACT OBJECTIVE To establish a microcephaly cut-off size in adults using head circumference as an indirect measure of brain size, as well as to explore factors associated with microcephaly via data mining. METHODS In autopsy studies, head circumference was measured with an inelastic tape placed around the skull. Total brain volume was also directly measured. A linear regression was used to determine the association of head circumference with brain volume and clinical variables. Microcephaly was defined as head circumference that were two standard deviations below the mean of significant clinical variables. We further applied an association rule mining to find rules associating microcephaly with several sociodemographic and clinical variables. RESULTS In our sample of 2,508 adults, the mean head circumference was 55.3 ± 2.7cm. Head circumference was related to height, cerebral volume, and sex (p < 0.001 for all). Microcephaly was present in 4.7% of the sample (n = 119). Out of 34,355 association rules, we found significant relationships between microcephaly and a clinical dementia rating (CDR) > 0.5 with an informant questionnaire on cognitive decline in the elderly (IQCODE) ≥ 3.4 (confidence: 100% and lift: 5.6), between microcephaly and a CDR > 0.5 with age over 70 years (confidence: 42% and lift: 2.4), and microcephaly and males (confidence: 68.1% and lift: 1.3). CONCLUSION Head circumference was related to cerebral volume. Due to its low cost and easy use, head circumference can be used as a screening test for microcephaly, adjusting it for gender and height. Microcephaly was associated with dementia at old age.

Use of the activities and participation profile to assess the functioning of physically inactive elderly / Uso do perfil de atividades e participação para avaliação da funcionalidade de idosos inativos fisicamente

Abstract Introduction: Physical inactivity negatively impacts the functional status of the elderly during aging. Objective: To describe the activity and participation profile of physically inactive elderly and to investigate associated factors. Methods: A cross-sectional study with physically inactive elderly, aged ≥ 60 years, both sexes, with good cognitive function and independent gait. Personal factors, clinical history, history of falls in the last year, and identification of activity and participation profiles were investigated. Nonparametric statistical tests (SPSS 20.0) were performed, considering p < 0.05 significant. Results: The elderly (n = 36) had a mean age of 72.5 years (±7.7). Most were women (78%), with one to four years of education (69%), retired (72%), referring episodes of falling (58%) and affected by two to four comorbidities (53%). In the activities and participation profile, most of the physically inactive elderly presented mild problems for: crawling, kneeling, squatting, walking long distances, walking on different surfaces, walking around obstacles, climbing, and using public transportation. However, kneeling, squatting, walking on different surfaces, and climbing represented higher percentages of elderly who presented some problem. The advancement of age (p = 0.045), female sex (p = 0.022), episodes of falls (p = 0.037), and comorbidities (p = 0.031) were identified as factors that can impact functioning. Conclusion: The physically inactive elderly presented a mild problem in activities and participation items that are more related to strength and walking. Elderly aged over 70, female, with episodes of falls and comorbidities were significantly associated with reduced or impaired functioning.

Resumo Introdução: A inatividade física impacta negativamente a funcionalidade dos idosos durante o envelhecimento. Objetivo: Descrever o perfil de atividade e participação de idosos inativos fisicamente e investigar fatores associados. Métodos: Estudo transversal com idosos inativos fisicamente, ≥ 60 anos, ambos os sexos, boa função cognitiva e independentes na marcha. Foram investigados fatores pessoais, história clínica, histórico de quedas no último ano e identificação do perfil de atividade e participação. Foram realizados testes estatísticos não paramétricos (SPSS 20.0), considerando p < 0,05. Resultados: Os idosos (n = 36) apresentaram média de 72,5 anos (± 7,7). A maioria era mulher (78%), com escolaridade de um a quatro anos de estudo (69%), aposentados (72%), referindo episódios de queda (58%) e acometidos por duas a quatro comorbidades (53%). No perfil de atividades e participação, a maioria dos idosos inativos fisicamente apresentaram problema leve para os itens: engatinhar, ajoelhar-se, agachar-se, andar longas distâncias, andar sobre superfícies diferentes, andar desviando-se de obstáculos, subir e utilizar transporte público. Entretanto, ajoelhar-se, agachar-se, andar sobre superfícies diferentes e subir compreendem maiores percentuais de idosos que apresentaram algum problema. Idade avançada (p = 0,045), sexo feminino (p = 0,022), episódios de quedas (p = 0,037) e presença de comorbidades (p = 0,031) foram identificados como fatores que podem impactar na funcionalidade. Conclusão: Idosos inativos fisicamente apresentaram problema leve nos itens das atividades e participação que estão mais relacionados à força e ao andar. Idosos com mais de 70 anos, do sexo feminino, com presença de episódios de quedas e de comorbidades, apresentaram associação significativa com a funcionalidade reduzida ou prejudicada.

Invasive mechanical ventilation and biomarkers as predictors of bronchopulmonary dysplasia in preterm infants

Abstract Objectives To evaluate the impact of invasive mechanical ventilation associated with two serum inflammatory cytokines and clinical indicators, on the second day of life, as predictors of bronchopulmonary dysplasia in very low birth weight preterm infants. It was hypothesized that the use of invasive mechanical ventilation in the first hours of life is associated with biomarkers that may predict the chances of preterm infants to develop bronchopulmonary dysplasia. Methods Prospective cohort of 40 preterm infants with gestational age <34 weeks and birth weight <1500 g. The following were analyzed: clinical variables; types of ventilator support used (there is a higher occurrence of bronchopulmonary dysplasia when oxygen supplementation is performed by long periods of invasive mechanical ventilation); hospitalization time; quantification of two cytokines (granulocyte and macrophage colony stimulating factor [GM-CSF] and eotaxin) in blood between 36 and 48 h of life. The preterm infants were divided in two groups: with and without bronchopulmonary dysplasia. Results The GM-CSF levels presented a significantly higher value in the bronchopulmonary dysplasia group (p = 0.002), while eotaxin presented higher levels in the group without bronchopulmonary dysplasia (p = 0.02). The use of continuous invasive mechanical ventilation was associated with increased ratios between GM-CSF and eotaxin (100% sensitivity and 80% specificity; receiver operating characteristic area = 0.9013, CI = 0.7791-1.024, p < 0.0001). Conclusions The duration of invasive mechanical ventilation performed in the first 48 h of life in the very low birth weight infants is a significant clinical predictor of bronchopulmonary dysplasia. The use of continuous invasive mechanical ventilation was associated with increased ratios between GM-CSF and eotaxin, suggesting increased lung injury and consequent progression of the disease.

Implicações sociais na vida da pessoa com anemia falciforme / Social implications in the lives of people with sickle cell anemia / Implicaciones sociales en la vida de las personas con anemia falsa

Objetivo: Analisar as implicações sociais advindas da anemia falciforme na vida da pessoa com a doença. Método: Estudo descritivo, exploratório, quantitativo, realizado com 80 pessoas com anemia falciforme. Os dados foram coletados no período de janeiro a julho de 2016 no Centro de Hematologia e Hemoterapia do Piauí, por meio de um questionário para a obtenção de dados socioeconômicos, demográficos e clínicos. Os dados foram tabulados no programa Microsoft Excel 2010 e dispostos em forma de tabelas e gráficos. Resultados: As crises dolorosas foram as complicações mais frequentes (70%), (77,5%) relataram não ter recebido orientação sobre a doença e (62,5%) não residiam na cidade onde realizava o tratamento. Conclusão: A anemia falciforme acarreta implicações negativas na vida da pessoa, como por exemplo, a reprovação/evasão escolar. Desse modo, os profissionais de saúde devem elaborar estratégias de enfrentamento da doença, assim, aumentando a qualidade de vida desse público

Objective: To analyze the social implications of sickle cell anemia in the life of the person with the disease. Method: Descriptive, exploratory, quantitative study conducted with 80 people with sickle cell anemia. Data were collected from January to July 2016 at the Center of Hematology and Hemotherapy of Piauí, through a questionnaire to obtain socioeconomic, demographic and clinical data. The data were tabulated in the Microsoft Excel 2010 program and arranged in tables and graphs. Results: Pain crises were the most frequent complications (70%), (77.5%) reported not having received orientation about the disease and (62.5%) did not live in the city where the treatment was performed. Conclusion: Sickle cell anemia has negative implications for a person's life, such as failure or dropout. Thus, health professionals should develop strategies for coping with the disease, thus increasing the quality of life of this public

Objetivo: Analizar las implicaciones sociales de la anemia falciforme en la vida de la persona con la enfermedad. Método: Estudio descriptivo, exploratorio, cuantitativo realizado con 80 personas con anemia falciforme. Los datos se recopilaron de enero a julio de 2016 en el Centro de Hematología y Hemoterapia de Piauí, a través de un cuestionario para obtener datos socioeconómicos, demográficos y clínicos. Los datos se tabularon en el programa Microsoft Excel 2010 y se organizaron en tablas y gráficos. Resultados: Las crisis de dolor fueron las complicaciones más frecuentes (70%), (77.5%) informaron no haber recibido orientación sobre la enfermedad y (62.5%) no vivían en la ciudad donde se realizó el tratamiento. Conclusión: La anemia falciforme tiene implicaciones negativas para la vida de una persona, como el fracaso o el abandono. Por lo tanto, los profesionales de la salud deben desarrollar estrategias para hacer frente a la enfermedad, aumentando así la calidad de vida de este público

Canção instrutiva no cuidado de enfermagem a crianças hospitalizadas no preparo para punção venosa / Instructional song in nursing care for hospitalized children in preparation for venipuncture

Objetivo: Verificar o comportamento da criança na punção venosa com intervenção musical usando uma canção instrutiva. Método: Estudo caso-controle; incluídas crianças de 4 a 11 anos. A coleta foi realizada pela ficha sociodemográfica, abordagem com canção instrutiva apresentada ao vivo, beira leito, e avaliação da escala de observação de distresse comportamental. As variáveis foram analisadas com Teste-T de Student, Qui-quadrado e Exato de Fisher. Todas as análises foram realizadas no programa Data Analysis and Statistical Software (STATA®), versão 14,0, com nível de significância de 5%. Resultados: A utilização da música favoreceu a diminuição da variável gritar (p=0,049). A busca por suporte emocional foi maior sem o uso da música (p=0,019). De modo geral, a canção reduziu os comportamentos concorrentes. Conclusão: A interação entre a criança e a canção repercutiu um cuidado instrucional sensível e adaptável ao mundo infantil, revelando-se uma tecnologia para a enfermagem pediátrica.

Objective: To assess children's behavior in venipuncture with musical intervention using an instructional song. Method: Case-control study including children aged between 4 and 11 years. Data collection was performed using a sociodemographic form, an instructional song approach presented live by the bedside, and assessment of the observation scale of behavioral distress. Variables were analyzed using the Student's t-test, chi-square and Fisher's exact test. All analyzes were performed using the Data Analysis and Statistical Software (STATA®), version 14.0 with a 5% significance level. Results: The use of music favored the reduction of the screaming variable (p=0.049). The search for emotional support was greater without the use of music (p=0.019). Overall, the song reduced concurrent behaviors. Conclusion: The interaction between the child and the song reflected a sensitive and adaptable instructional care to the child's world, revealing itself as a technology for pediatric nursing.

Estresse gerencial: análise de conceito na perspectiva evolucionária de Rodgers / Managerial stress according to rodgers' evolutionary concept analysis / Estrés gerencial: análisis de concepto en la perspectiva evolutiva de Rodgers

Objetivo: analisar o conceito estresse gerencial na perspectiva evolucionária de Rodgers. Método: estudo descritivo de abordagem mista, cuja fonte da coleta de dados foi o Banco de Teses e Dissertações da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES). A busca foi realizada em maio de 2017, através do descritor "Estresse Ocupacional". Foram incluídas produções brasileiras disponíveis na íntegra. Os dados quantitativos foram analisados a partir de estatística descritiva simples, e a variável qualitativa através da análise de similitude com suporte do IRAMUTEQ. Resultados: a amostra final contou com 12 estudos. Na análise conceitual foram encontrados os seguintes vocábulos: estresse ocupacional, indivíduo, ambiente, saúde e físico. Conclusão: conceituou-se estresse gerencial como um conjunto de fatores organizacionais e interpessoaisno local de trabalho, que causam o desgaste fisiológico e psicológico do trabalhador, o que afeta a saúde doindivíduo, assim como reflete diretamente na instituição

Objective: to analyze the concept of managerial stress in Rodgers' evolutionary perspective. Method: descriptive study of mixed approach, whose source of data collection was the Bank of Theses and Dissertations of the Coordination of Improvement of Higher Education Personnel (CAPES). The search was carried out in May of 2017, through the descriptor "Occupational Stress". Brazilian productions available in full were included. The quantitative data were analyzed from simple descriptive statistics, and the qualitative variable through the similarity analysis with IRAMUTEQ support. Results: the final sample had 12 studies. In the conceptual analysis were found the following words: occupational stress, individual, environment, health and physical. Conclusion: management stress was defined as a set of organizational and interpersonal factors in the workplace, which cause the physiological and psychological erosion of the worker, which affects the health of the individual, as well as reflects directly in the institution

Objetivo: analizar el concepto de estrés gerencial en la perspectiva evolutiva de Rodgers. Método: estudio descriptivo de enfoque mixto, cuya fuente de recolección de datos fue el Banco de Tesis y Disertaciones de la Coordinación de Perfeccionamiento de Personal de Nivel Superior (CAPES). La investigación se realizó en mayo de 2017, a través del descriptor "estrés ocupacional". Las producciones brasileñas disponibles en su totalidad se incluyeron. Los datos cuantitativos se analizaron a partir de estadística descriptiva simples y la variable cualitativa a través del análisis de la similitud con soporte del IRAMUTEQ. Resultados: la muestra final contó con 12 estudios. En el análisis conceptual se encontraron los siguientes vocablos: estrés ocupacional, individuo, ambiente, salud y físico. Conclusión: estrés gerencial fue concebido como un conjunto de factores organizacional e interpersonales en el lugar de trabajo, que causan el desgaste fisiológico y psicológico del trabajador

Percepções de gestores de um hospital universitário sobre a qualidade em saúde / Percepciones de los gerentes de un hospital universitario sobre la calidad de la salud / Perceptions of the managers of a university hospital about quality in health

Objetivo: descrever as percepções de gestores de um hospital universitário sobre a qualidade em saúde. Método: trata-se de estudo do tipo descritivo, com abordagem qualitativa, realizado em hospital universitário do Nordeste do Brasil. A população de estudo foi composta por 60 gestores. Os dados foram coletados entre 2017 e 2018, a partir de entrevista semiestruturada. Realizou-se análise textual lexicográfica com suporte do software IRaMuTeQ. Resultados: foram analisados 593 segmentos de texto com elucidação das classes: "Influência do modelo de gestão", "Ferramentas de gestão da qualidade", "Concepções de qualidade em saúde" e "Ações de promoção em saúde". Os gestores compreendiam que o modelo de gestão adotado influencia na assistência e, consequentemente, na qualidade do atendimento. Conclusão: verificou-se que os gestores relacionaram a qualidade à resolutividade do atendimento aos usuários, bem como a um bom relacionamento entre profissionais e à consequente melhoria no processo de trabalho.

Objective: to describe the perceptions of managers of a university hospital about quality in health. Method: this is a descriptive study, with a qualitative approach, carried out in a university hospital in Northeast Brazil. The study population was composed of 60 managers. Data were collected between 2017 and 2018, based on a semi-structured interview. Lexicographic textual analysis was performed with the support of the IRaMuTeQ software. Results: 593 text segments were analyzed and classified in the following categories: "Influence of the management model", "Quality management tools", "Conceptions of quality in health" and "Health promotion actions". The managers understood that the management model adopted influences care, and, consequently, its quality. Conclusion: it was found that managers related quality to the problem-solving service provided to users, as well as to a good relationship between professionals and the consequent improvement in the work process.

Objetivo: describir las percepciones de los gerentes de un hospital universitario sobre la calidad de la salud. Método: estudio descriptivo, con enfoque cualitativo, realizado en un hospital universitario en el noreste de Brasil. La población del estudio consistió en 60 gerentes. Los datos se recopilaron entre 2017 y 2018, a partir de entrevistas semiestructuradas. El análisis textual lexicográfico se realizó con el apoyo del software IRaMuTeQ. Resultados: se analizaron 593 segmentos de texto con las clases: "Influencia del modelo de gestión", "Herramientas de gestión de calidad", "Concepciones de calidad en salud" y "Acciones de promoción de la salud". Los gerentes entendieron que el modelo de gestión adoptado influye en la atención y, en consecuencia, en la calidad de la atención. Conclusión: se encontró que los gerentes relacionan la calidad con la capacidad de resolución de problemas de atención a los usuarios, así como con una buena relación entre los profesionales y la consiguiente mejora en el proceso de trabajo.

Ações de lideranças da Enfermagem na organização do atendimento hospitalar a pacientes com COVID-19 / Nursing leadership actions in the organization of hospital care to patients with covid-19

Introdução: A prática assistencial do país passa por processo de revisão e análise diante da pandemia Covid-19. Objetivo: Descrever ações desenvolvidas por lideranças da equipe de enfermagem para a organização do atendimento de pacientes com Covid-19 no contexto hospitalar. Metodologia: Estudo descritivo, abordagem qualitativa, tipo relato de experiência realizado no Hospital Alemão Oswaldo Cruz durante os meses de março e abril de 2020. Descrição da Experiência: Estabelecemos inicialmente um comitê multiprofissional de enfrentamento para definir direcionamentos estratificando as ações para atendimento de pacientes em algumas frentes. As principais diretrizes foram relacionadas à estrutura e aos protocolos de cuidado. Outra ação realizada foram os treinamentos para a equipe assistencial. Resultado: Implementação de fluxo para atendimento aos pacientes no Pronto Atendimento; ampliação de leitos para atendimento a pacientes em Unidades de Internação e Intensiva; contratação e treinamentos de profissionais da equipe de enfermagem em tempo reduzido; otimização da equipe de enfermagem com redirecionamento de profissionais conforme a taxa de ocupação dos setores; fortalecimento da atuação multiprofissional. Considerações finais: A experiência obtida nesta vivência nos mostrou que o trabalho em equipe e o estabelecimento de vínculo de confiança entre os profissionais é ponto crucial para o sucesso na implantação de mudanças relevantes e para um cuidado seguro e de qualidade. (AU)

Introduction: The country's health care practice goes through a review and analysis process in the face of the Covid-19 pandemic. Objective: To describe actions taken by the leadership of the nursing team to meet the demand of patients with Covid-19. Methodology: Descriptive study, qualitative approach, experience report carried out at Hospital Alemão Oswaldo Cruz during the months of March and April 2020. Experience Description: We initially established a multidisciplinary committee to define guidelines of actions to take care of the patients. The main guidelines were related to the care structure and protocols. Another action was training the nursing team. Results: Implementation of a new flow for patient care in the Emergency Room; Expansion of beds for patient care in inpatient and Intensive Care Units; Hiring and training nursing team professionals in a reduced time; optimization of the nursing team with redirection of professionals according to the occupancy rate of the units; strengthening of multidisciplinary performance. Final considerations: The experience obtained in this experience showed us that teamwork and the establishment of a bond of trust between professionals is a crucial point for the successful implementation of relevant changes and for a safe and quality care. (AU)

Introducción: La práctica de los profesionales del país pasa por un proceso de revisión y análisis debido al nuevo escenario por la pandemia del Covid-19. Objetivo: Describir las acciones tomadas por los liderazgos del equipo de enfermería para atender a la demanda de los pacientes de Covid-19. Metodología: Estudio descriptivo, con abordaje cualitativa, del tipo relato de experiencia realizado en el Hospital Alemão Oswaldo Cruz durante los meses de marzo y abril de 2020. Descripción de la Experiencia: Establecimos inicialmente un comité multiprofesional de enfrentamiento para definir direccionamientos estratificando las acciones para asistir a pacientes en algunas frentes. Las principales directrices fueron relacionadas a la estructura y a protocolos de cuidado. Otra acción realizada fueron los entrenamientos constantes para el equipo asistencial. Resultado: Implementación de un nuevo flujo para asistir a pacientes en Urgencias; Ampliación de camas para la atención de pacientes en unidades de ingreso e intensiva; Contratación y entrenamientos de profesionales del equipo de enfermería en tiempo reducido; Optimización del equipo de enfermería con redireccionamiento de profesionales conforme a la tasa de ocupación de los sectores; Fortalecimiento de la actuación multiprofesional. Consideraciones finales: La experiencia obtenida en esta vivencia nos ha enseñado que el trabajo en equipo y el establecimiento del vínculo de confianza entre los profesionales es punto crucial para el éxito en la implantación de cambios relevantes y para un cuidado seguro y de calidad para la población asistida. (AU)

Efeito imediato da estimulação auditiva rítmica nos parâmetros espaços-temporais da marcha de idosos sedentários: um estudo piloto / Immediate effect of rhythmic auditory stimulation on the spatio-temporal parameters of gait in old people: a pilot study

Resumo Objetivos Avaliar o efeito imediato da estimulação auditiva rítmica (EAR) com música sobre os parâmetros espaços-temporais da marcha em idosos sedentários e analisar possíveis interações com os episódios de quedas. Métodos Estudo piloto de intervenção com idosos sedentários (n=15), idade ≥ 60 anos, ambos os sexos, independentes na marcha. Adicionalmente, os idosos foram divididos em dois grupos, caidores (n=5) e não caidores (n=10), baseado no histórico de quedas no último ano. A avaliação dos parâmetros espaços-temporais da marcha foi realizada através do teste de Caminhada de 10 metros executado em marcha livre (T0), repetido com suporte da EAR com música (T1) e executado em marcha livre novamente (T2). Para a análise dos dados, foram utilizados a ANOVA de medidas repetidas e a ANOVA (two-way) para comparação entre os grupos, com o post hoc de Tukey. O tamanho do efeito das intervenções também foi calculado. Resultados Houve redução significativa do tempo e do número de passos e um aumento da velocidade da marcha (p<0,0001; com efeito grande) entre os momentos T0-T1 e T0-T2. Ambos os grupos caidores e não caidores apresentaram redução significativa do tempo e do número de passos (p<0,0001) e aumento da velocidade (p<0,0001), mas apenas na variável cadência houve efeito do grupo e da interação tempo e grupo. Conclusão Verificou-se um efeito imediato positivo do uso da EAR nos parâmetros espaços-temporais da marcha de idosos sedentários com maior efeito na cadência de idosos não caidores.

Abstract Objectives Evaluate the immediate effect of rhythmic auditory stimulation (RAS) with music on the spatio-temporal parameters of gait in sedentary old people and analyze possible interactions with episodes of falls. Methods Pilot intervention study with sedentary old people (n= 15), age ≥60 years, both sexes, independent in gait. Additionally, participants were divided into two groups, fallers (n= 5) and non-fallers (n= 10), based on the history of falls in the last year. The evaluation of the spatio-temporal parameters of the gait was performed using the 10-meter walk test performed with free walking (T0), repeated with RAS with music (T1), and without RAS again (T2). For data analysis, repeated measures ANOVA and two-way ANOVA were used for comparison between groups, with Tukey's post hoc. The effect size of the intervention was also calculated. Results There was a significant reduction in time and number of steps and an increase in walking speed (p<0.0001; with great effect) between moments T0-T1 and T0-T2. Both the faller and non-fallers groups showed a significant reduction in time and number of steps (p<0.0001) and an increase in speed (p<0.0001), but only in the cadence variable was there an effect of the group and of time and group interaction. Conclusion There was an immediate positive effect of the use of RAS on the space-time parameters of gait in sedentary old people, with a greater effect on the cadence of non-falling old people.

Strategies for the evaluation of interventions for the control of tuberculosis: integrative review / Estrategias de evaluación de las intervenciones para el control de la tuberculosis: revisión integrativa / Estratégias de avaliação das intervenções para o controle de tuberculose: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: Identifying the available evidence in the scientific literature about the strategies used in the evaluations of interventions for the control of tuberculosis. Method: Integrative review with searches in databases Lilacs, CINAHL and PubMed in August 2017. Thirty-three articles were selected and the theoretical referential of health assessment was used for analysis. Results: The prevalent interventions were health programs (60.7%), 69.7% focusing on results and 81.9% having quantitative character (81.9%). Final considerations: The evaluation of interventions for the control of tuberculosis is beneficial for the health services' users and aids in the decision making of managers and health professionals.

RESUMEN Objetivo: Identificar las evidencias disponibles en la literatura científica sobre las estrategias utilizadas en las evaluaciones de las intervenciones para el control de la tuberculosis. Método: Revisión integrativa con búsquedas en las bases de datos Lilacs, CINAHL y PubMed en el mes de agosto de 2017. Se seleccionaron 33 artículos, y para el análisis se utilizó el referencial teórico de evaluación en salud. Resultados: Las intervenciones que prevalecieron fueron programas de salud (60,7%), con un 69,7% enfocando resultados y un 81,9% presentando carácter cuantitativo (81,9%). Consideraciones finales: La evaluación de las intervenciones para el control de la tuberculosis ayuda a la población usuaria de los servicios de salud y a la toma de decisiones por los gestores y profesionales de la salud.

RESUMO Objetivo: Identificar as evidências disponíveis na literatura científica sobre as estratégias utilizadas nas avaliações das intervenções para o controle da tuberculose. Método: Revisão integrativa com buscas nas bases de dados Lilacs, CINAHL e PubMed no mês de agosto de 2017. Foram selecionados 33 artigos e para análise foi utilizado o referencial teórico de avaliação em saúde. Resultados: As intervenções prevalentes foram programas de saúde (60,7%), com 69,7% focando resultados e 81,9% apresentando caráter quantitativo (81,9%). Considerações finais: A avaliação das intervenções para o controle da tuberculose auxilia a população usuária dos serviços de saúde e a tomada de decisões pelos gestores e profissionais de saúde.

Hemoglobina e sódio séricos:: marcadores prognósticos precoces na insuficiência cardíaca descompensada

Introdução. A insuficiência cardíaca (IC) descompensada apresenta elevada morbimortalidade. Marcadores prognósticos clínicos e laboratoriais foram identificados, porém a influência precoce da hemoglobina (Hb) e do sódio (Na) séricos é pouco conhecida. Este estudo teve como objetivo avaliar as características clínicas e desfechos em pacientes internados por IC descompensada, conforme dosagem sérica de Hb e Na nas primeiras 24 horas. Material e métodos. Estudo prospectivo observacional que avaliou pacientes adultos internados por IC descompensada acompanhados por até 30 dias após a alta. Os grupos analisados foram: Hb e Na iniciais normais (grupo 1), Hb inicial < 10,0 mg/dl (grupo 2), Na inicial < 135 mEq/l (grupo 3), ou ambas as alterações (grupo 4). O desfecho primário avaliado foi óbito hospitalar ou até 30 dias após a alta. Resultados. Da amostra total de 40 pacientes, 37,5% eram do grupo 1, 35,0% do grupo 2, 7,5% do grupo 3 e 20,0% do grupo 4. A média de idade nos grupos foi de 67,2 ±15 vs 66,4 ±13 vs 59,0 ±11 vs 55,7 ±14 anos (p=0,08). Eram do sexo masculino 60,0%, 35,7%, 100% e 62,5% (p=0,08). Os desfechos observados para cada grupo foram, respectivamente, mortalidade de 6,7% vs 21,4% vs 0% vs 37,5% (p=0,007), reinternação em 30 dias 6,7% vs 28,6% vs 0% vs 12,5% (p=0,12), insuficiência renal aguda 20,0% vs 42,8% vs 33,3% vs 25,0% (p=0,04), necessidade de ventilação mecânica invasiva 13,3% vs 7,1% vs 0% vs 0% (p=0,41) e tempo de internação 16 ±10 vs 17 ±12 vs 24 ±11 vs 33 ±19 dias (p=0,03). Conclusões. Nos pacientes com IC descompensada, Hb < 10 mg/dl nas primeiras 24 horas da internação associou-se à ocorrência de insuficiência renal aguda. A combinação de Hb < 10 mg/dl e Na < 135 mEq/l associou-se a maior mortalidade hospitalar e a aumento do tempo de internação.

Background. Acute decompensated heart failure (HF) has high morbidity and mortality. Clinical and laboratory prognostic markers have been identified, although the early influence of serum hemoglobin (Hb) and sodium (Na) is not precisely known. This study aimed to assess the clinical features and outcomes in patients with decompensated HF, according to serum dosage of Hb and Na within the first 24 hours of admission. Material and methods. Prospective observational study that included hospitalized patients with decompensated HF followed for up to 30 days after discharge. Groups were analyzed as follows: normal Hb and Na (group 1), initial Hb < 10.0 mg/dl (group 2), initial Na < 135 mEq/l (group 3), or both alterations (group 4). The primary outcome was in-hospital or 30-days death. Results. From the total 40 patients sample, 37.5% were in group 1, 35.0% group 2, 7.5% group 3, and 20.0% group 4. Average age was 67.2 ±15 vs 66.4 ±13 vs 59.0 ±11 vs 55.7 ±14 (p=0.08). Male subjects were 60.0%, 35.7%, 100% and 62.5% (p=0.08). Outcomes for each respective group were: mortality 6.7% vs 21.4% vs 0% vs 37.5% (p=0.007), 30-days re-admission 6.7% vs 28.6% vs 0% vs 12.5% (p=0.12), acute renal failure 20.0% vs 42.8% vs 33.3% vs 25.0% (p=0.04), invasive mechanical ventilation 13.3% vs 7.1% vs 0% vs 0% (p=0.41), and length of hospitalization 16 ±10 vs 17 ±12 vs 24 ±11 vs 33 ±19 days (p=0.03). Conclusions. In patients with acute decompensated HF, Hb < 10 mg/dl within the first 24 hours of admission was associated to the occurrence of acute renal failure. The combination of Hb < 10 mg/dl and was associated to higher mortality and higher length of hospitalization.

Hemoglobina y sodio séricos:: marcadores pronósticos precoces en la insuficiencia cardíaca descompensada

Introducción. La insuficiencia cardíaca (IC) descompensada presenta una elevada morbimortalidad. Si bien los marcadores pronósticos clínicos y de laboratorio se han identificados, la influencia precoz de la hemoglobina (Hb) y del sodio (Na) séricos es poco conocida. Este estudio tuvo como objetivo evaluar las características clínicas y resultados en pacientes internados por IC descompensada, conforme a la dosificación sérica de Hb y Na en las primeras 24 horas. Material y métodos. Estudio prospectivo observacional que evaluó pacientes adultos internados por IC descompensada seguidos por hasta 30 días después del alta hospitalaria. Los grupos analizados fueron: Hb y Na iniciales normales (grupo 1), Hb inicial < 10,0 mg/dl (grupo 2), Na inicial < 135 mEq/l (grupo 3), o ambas alteraciones (grupo 4). El resultado primario evaluado fue muerte hospitalaria hasta 30 días después del alta. Resultados. De la muestra total de 40 pacientes, el 37,5% eran del grupo 1, el 35,0% del grupo 2, el 7,5% del grupo 3 y el 20,0% del grupo 4. La media de edad en los grupos fue 67,2 ±15 vs 66,4 ±13 vs 59,0 ±11 vs 55,7 ±14 (p=0,08). Eran del sexo masculino 60,0%, 35,7%, 100% y 62,5% años (p=0,08). Los resultados observados para cada grupo fueron, respectivamente, mortalidad de 6,7% vs 21,4% vs 0% vs 37,5% (p=0,007), readmisión en 30 días: 6,7% vs 28,6% vs 0% vs 12,5% (p=0,12), insuficiencia renal aguda: 20,0% vs 42,8% vs 33,3% vs 25,0% (p=0,04), necesidad de ventilación mecánica invasiva: 13,3% vs 7,1% vs 0% vs 0% (p=0,41) y tiempo de internación: 16±10 vs 17±12 vs 24±11 vs 33±19 días (p=0,03). Conclusiones. En los pacientes con IC descompensada, Hb <10 mg/dl en las primeras 24 horas de la internación se ha asociado a la aparición de insuficiencia renal aguda. La combinación de Hb <10 mg/dl y Na <135 mEq/l se ha asociado a mortalidad más alta y a tiempo de internación más prolongado.

As consequências da restrição de crescimento intrauterino na estrutura e fluxo sanguíneo cerebral: uma revisão da literatura / The consequences of fetal growth restriction on brain structure and blood flow: a review

A Restrição de Crescimento Fetal (RCF) é definida como uma incapacidade do feto em alcançar seu potencial de crescimento, afeta 5-10% das gestações e está associada à alta morbimortalidade fetal e neonatal, principalmente a danos neurológicos. O objetivo dessa revisão foi levantar os estudos sobre a alteração cerebral nos fetos com RCF que possam estar relacionados aos danos neurológicos pós-natais já estabelecidos. Nesses fetos, há um crescimento desigual das estruturas cerebrais e reconhece-se que, na dependência de hipoxemia crônica e privação de nutrientes provocados pela insuficiência placentária, o feto tende a preferenciar o fluxo sanguíneo para o cérebro em detrimento de outros órgãos. Os resultados dessa revisão sugerem que o efeito protetor do aumento da perfusão sanguínea cerebral é diferente em cada estágio de deterioração fetal, propondo uma ordem hierárquica na proteção das diferentes funções/áreas cerebrais, e quanto mais severo esse acometimento, maiores mudanças estruturais cerebrais o feto apresentará.(AU)

Fetal growth restriction is defined as an inability of the fetus to reach its growth potential, affects 5-10% of pregnancies and is associated with high fetal and neonatal morbidity and mortality, mainly neurological damage. The aim of this review was to investigate brain alterations in fetus with fetal growth restriction that may be related to the already established postnatal neurological damage. In these fetus there is an uneven growth of the brain structures and it is recognized that in dependence on chronic hypoxemia and nutrient deprivation caused by placental insufficiency, the fetus tends to prefer the blood flow to the brain in detriment of other organs. The results of this review suggest that the protective effect of increased cerebral blood perfusion is different at each stage of fetal deterioration, proposing a hierarchical order in the protection of the different brain functions / areas and more severe this involvement, bigger structural changes the fetus will present.(AU)

Insuficiência cardíaca na população geriátrica: dados de um registro unicêntrico / Heart failure in the older population: data from a single-center registry

OBJETIVO: Analisar o perfil e o seguimento clínico de pacientes com insuficiência cardíaca. MÉTODOS: Estudo prospectivo observacional de pacientes com insuficiência cardíaca, que comparou a população geriátrica (≥ 65 anos) com o restante da amostra (18 a 64 anos). Todos eram acompanhados ambulatorialmente em clínica especializada de um hospital-escola e foram incluídos consecutivamente entre abril e novembro de 2013, tendo sido acompanhados por 3 anos ou óbito. RESULTADOS: Da amostra total de 100 pacientes, 56% eram idosos. Na comparação entre idosos (média de 74±7 anos) e não idosos (média de 52±8 anos), houve diferença significativa quanto a peso corporal (72,6±16 kg vs. 80,8±19kg; p=0,02), índice de massa corporal (28,6±5,7kg/m2 vs. 32,6±5,9kg/m2; p=0,001), fibrilação atrial (35,7% vs. 11,3%; p=0,005) e doença renal crônica (28,5% vs. 13,6%; p=0,04). A prescrição de betabloqueadores e de inibidores da enzima conversora de angiotensina ou bloqueadores do receptor de angiotensina não diferiu entre os grupos, e nem os dados ecocardiográficos e a ocorrência de desfechos no seguimento clínico. CONCLUSÃO: Idosos foram a maioria dentre pacientes com insuficiência cardíaca e apresentaram maior prevalência de doença renal crônica e fibrilação atrial, além de menores peso e índice de massa corporal. Tais diferenças não resultaram em maior incidência de desfechos adversos na evolução de médio prazo. (AU)

OBJECTIVE: To assess the clinical profile and follow-up of patients with heart failure. METHODS: This is a prospective, observational study that compared the geriatric population (≥ 65 years old) with the remaining portion of the sample (18 to 64 years old). All of them were assisted in a specialized outpatient clinic of a university hospital, and were included consecutively from April to November 2013, being followed for three years or until death. RESULTS: From the sample of 100 patients, 56% were older people. In the comparison between older people (average 74 ± 7 years old) and non-older people (average 52 ± 8 years old), a significant difference was found for body weight (72.6 ± 16Kg vs. 80.8 ± 19Kg, p=0.02), body mass index (28.6 ± 5.7Kg/m2 vs. 32.6 ± 5.9 Kg/m2, p=0.001), atrial fibrillation (35.7% vs. 11.3%, p=0.005), and chronic kidney disease (28.5% vs. 13.6%, p=0.04). The prescription of beta-blockers and angiotensin converting enzyme inhibitors, or angiotensin receptor blockers did not differ between the groups, neither did the echocardiographic values and the occurrence of outcomes at clinical follow-up. CONCLUSION: Older people were the majority among patients with heart failure, and presented a higher prevalence of chronic kidney disease and atrial fibrillation, and lower body weight and body mass index. Those differences did not result in greater incidence of adverse outcomes at mid-term follow-up. (AU)

Facilidades e dificuldades na implantação do Programa Saúde na Escola em um município do nordeste do Brasil / Facilities and difficulties in implementing the Health at School Program in a municipality in northeastern Brazil / Facilidades y dificultades en la implantación del Programa Salud en la Escuela en un municipio del nordeste de Brasil

Resumo Introdução A saúde escolar no Brasil é ofertada através do Programa Saúde na Escola. Neste estudo objetivou-se identificar as facilidades e dificuldades na implantação do Programa Saúde na Escola em município do nordeste brasileiro. Materiais e Métodos Pesquisa descritiva, transversal, quantitativa, realizada com 105 profissionais da Estratégia Saúde da Família que já tinham desenvolvido atividades do programa. A coleta de dados foi realizada por meio de instrumento com perguntas abertas e fechadas. Utilizou-se as questões abertas referentes às facilidades e dificuldades enfrentadas na implantação do Programa Saúde na Escola. Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva e apresentados em números absolutos e relativos. Resultados As facilidades mais frequentes são a articulação intersetorial (38,1%) e a satisfação profissional (24,8%) em executar as atividades do Programa Saúde na Escola. Já as dificuldades foram: escassez de recursos materiais e financeiros (50,5%), ausência de articulação intersetorial (26,7%) e excesso de atividades no processo de trabalho (17,1%). Discussão Foi observada maior frequência de dificuldades em relação às facilidades e os resultados encontrados assemelham-se e distanciam-se de outros estudos da área. Conclusões A satisfação dos profissionais e a articulação entre os setores saúde e educação são elementos facilitadores na implantação do Programa Saúde na Escola. No entanto, insuficiência de recursos materiais e financeiros e excesso de atribuições no processo de trabalho são exemplos de fatores que comprometem sua implantação.

Abstract Introduction School health in Brazil is offered through the School Health Program. The purpose of this study was to identify the facilities and difficulties in implementing the Health at School Program in a municipality in the Northeast of Brazil. Materials and Methods Descriptive, cross-sectional quantitative research conducted with 105 professionals from the Family Health Strategy who had already carried out activities of the program. Data was collected through an instrument with open and closed questions. We used open questions regarding the facilities and difficulties encountered in implementation of the Health Program in the School. Data were analyzed through descriptive statistics and presented in absolute and relative numbers. Results The most frequent facilities are intersectoral articulation (38.1%) and professional satisfaction (24.8%) in performing the activities of the Health Program in the School. The difficulties were: shortage of material and financial resources (50.5%), lack of intersectoral articulation (26.7%), and excess of activities in the work process (17.1%). Discussion A greater frequency of difficulties was observed in relation to the facilities and the results found show similarity and distance themselves from other studies of the area. Conclusions The satisfaction of professionals and articulation between the health and education sectors are facilitating elements in implementing the Health at School Program. However, insufficient material and financial resources, as well as excess attributions in the work process are examples of factors that jeopardize its implementation.

Resumen Introducción La salud escolar en Brasil es ofrecida a través del Programa Salud en la Escuela. El objetivo de este estudio fue identificar las facilidades y dificultades en la implantación del Programa Salud en la Escuela en un municipio del nordeste brasilero. Materiales y Métodos Investigación descriptiva, transversal, cuantitativa, realizada con 105 profesionales de la Estrategia Salud de la Familia que ya habían desarrollado actividades del programa. La recolección de datos fue realizada por medio de un instrumento con preguntas abiertas y cerradas. Se utilizaron las preguntas abiertas referentes a las facilidades y dificultades enfrentadas en la implantación del Programa Salud en la Escuela. Los datos fueron analizados por medio de la estadística descriptiva y presentados en números absolutos y relativos. Resultados Las facilidades más frecuentes son la articulación intersectorial (38.1%) y la satisfacción profesional (24.8%) en ejecutar las actividades del Programa Salud en la Escuela. Las dificultades fueron: escasez de recursos materiales y financieros (50.5%), ausencia de articulación intersectorial (26.7%) y exceso de actividades en el proceso de trabajo (17.1%). Discusión Se observó mayor frecuencia de dificultades en relación a las facilidades y los resultados encontrados se asemejan y se distancian de otros estudios del área. Conclusiones La satisfacción de los profesionales y la articulación entre los sectores salud y educación son elementos facilitadores en la implantación del Programa Salud en la Escuela. Sin embargo, la insuficiencia de recursos materiales y financieros y exceso de atribuciones en el proceso de trabajo son ejemplos de factores que comprometen su implementación.

Perception of a nursing team in the implantation of a reception with risk classification sector for pregnant women / Percepção da equipe de enfermagem sobre a implantação do setor de acolhimento com classificação de risco às gestantes

Abstract Objectives: to analyze the perception of a nursing team in the implantation of a Reception with Risk Classification (RRC) sector for pregnant women. Methods: a descriptive cross-sectional study with a qualitative approach performed in a private hospital and linked to the Public Health System in Feira de Santana city in Bahia State in 2016. 10 nursing team professionals participated in the study that provided direct care for the pregnant women who were in labor and in puerperium. A semi-structured questionnaire was applied with questions identifying and characterizing their sociodemographic profile and an interview addressing questions about RRC sector, the advantages of implanting RRC sector to care for the pregnant women in labor and the possible changes in the implantation in the professionals' routine. Results: the interviewees recognize that the RSRC is a way to administrate in the health services, reorganizing the work process, ensuring the quality of care, so its implementation is useful to differentiate care for pregnant women, with humanization and sensitivity, and create a bond among the professionals and the health users. Conclusions: the implementation of the RRC sector establishes improvement that ensures a relationship of trust among the health users and the professionals and the effectiveness of care for pregnancy emergencies and urgencies.

Resumo Objetivos: analisar a percepção da equipe de enfermagem sobre a implantação do setor de Acolhimento com Classificação de Risco (ACCR) às gestantes. Métodos: estudo transversal descritivo com abordagem qualitativa, realizado num hospital privado e conveniado ao Sistema Único de Saúde, na cidade de Feira de Santana- BA, em 2016. Participaram do estudo 10 profissionais da equipe de enfermagem que prestam assistência direta às gestantes em trabalho de parto e no puerpério. Foi aplicado um questionário semiestruturado contendo questões de identificação e caracterização do perfil sociodemográfico e uma entrevista abordando indagações sobre ACCR, as vantagens da implantação do setor de ACCR para a assistência às gestantes em trabalho de parto e as possíveis mudanças decorrentes desta implantação na rotina destes profissionais. Resultados: as entrevistadas reconhecem que o ACCR é um modo de operar nos serviços de saúde, reorganizando o processo de trabalho, garantindo a qualidade do atendimento, portanto sua implantação é necessária para uma assistência diferenciada às gestantes, com humanização e sensibilidade, e a formação de vínculo entre profissionais e usuários. Conclusões: a implantação do ACCR estabelece melhorias que garantem uma relação de confiança entre usuárias e profissionais e eficácia no atendimento às urgências e emergências gravídicas.

Fonoaudiologia no Sistema Único de Saúde do Estado de São Paulo / Speech, Language and Hearing Sciences in the SUS in São Paulo state / Fonoaudiología en el Sistema Único de Salud (SUS) del Estado de Sao Paulo

O SUS é uma conquista do povo brasileiro e trouxe com a sua criação um novo paradigma de saúde, deslocando o olhar da doença para o sujeito e seu contexto, que levou à reorganização do sistema de saúde, e a uma reflexão sobre a formação dos profissionais da área. A Fonoaudiologia está em processo de construção da sua identidade para atuação no sistema público de saúde, uma vez que é uma profissão com regulamentação recente, por volta de 30 anos, ainda em expansão. Dessa forma, é de grande importância a discussão sobre o dimensionamento dos profissionais dessa categoria dentro do SUS. O Estado de São Paulo concentra o maior número de profissionais de Fonoaudiologia e de cursos de graduação na área. Neste panorama surge o interesse em pesquisar a distribuição de profissionais de Fonoaudiologia no SUS do Estado de São Paulo para compreender a inserção desta categoria no serviço público. Foram analisados dados secundários dos bancos de informações públicos do Ministério da Saúde e do IBGE relativos ao porte dos municípios paulistas e ao número de profissionais de Fonoaudiologia atuando no SUS em cada um deles. É possível observar que não há lógica na distribuição dos profissionais, havendo relação inversamente proporcional entre o porte dos municípios e o número de fonoaudiólogos atuando no sistema público de saúde. O dimensionamento de profissionais de Fonoaudiologia pode ser instrumento importante para melhora na organização da oferta destes profissionais para a população.

The SUS is an achievement of the Brazilian people and has brought a new paradigm of health, changing focus from the disease to the subject and its context, which led to reorganization of the health system and reflection on the training of professionals in the area. The Speech, Language and Hearing Sciences is in process of identifying construction to act in the public health system, since it is a profession with recent regulation, around 30 years, still expanding. In this way, it is important discussing about professional sizing within Brazilian Unified Health System. The São Paulo state concentrates the largest number of Speech, Language and Hearing professionals and undergraduate courses. In this panorama, the interest arises in researching the distribution of those professionals in the SUS of the São Paulo state to understand the inclusion of this category in the public health service. Secondary data were analyzed from the public information banks of the Brazilian Ministry of Health and Brazilian Institute of Geography and Statistics regarding the size of the cities in São Paulo and the number of Speech, Language and Hearing professionals working in SUS in each of them. It is possible to observe that there is no logical in professional distribution, with an inversely proportional relation between the size of the cities and the number of professionals working in the public health system. The professional sizing can be an important instrument for improving the organization of those professionals's offer to population.

El SUS es una conquista del pueblo brasilero y trajo con su creación un nuevo paradigma de salud, desplazando la visión de la enfermedad para el sujeto y su contexto, que resultó en una reorganización del sistema de salud y en una reflexión sobre la formación de profesionales. La Fonoaudiología está en proceso de construcción de su identidad para la actuación en el sistema público de salud, una vez que es una profesión con reglamentación reciente, mas o menos 30 año, y todavía en expansión. Así, es de gran valor la discusión sobre la importancia de los profesionales de esta área dentro del SUS. El estado de São Paulo concentra el mayor número de profesionales de Fonoaudiología y de cursos de graduación en esta área. En este panorama surge interés en investigar la distribución de profesionales de Fonoaudiología en el SUS del estado de São Paulo para comprehender la inserción de esta categoría en el servicio público. Fueron analizados datos secundarios de las bases de informaciones públicas del Ministerio de Salud y del IBGE (Instituto Brasilero de Geografía y Estadística) relacionados al porte de los municipios paulistas y al número de profesionales de Fonoaudiología actuando en el SUS en cada uno de estos. Es posible observar que no existe lógica en la distribución de los profesionales, habiendo relación inversamente proporcional entre el porte de los municipios y el número de fonoaudiólogos actuando en el sistema público de salud. La reflexión sobre la importancia de los profesionales de Fonoaudiología puede ser un instrumento importante para mejorar la organización de la oferta de estos profesionales para la población.